День недоношенного ребенка – новая дата, появившаяся в календаре медицинских праздников, призвана привлечь внимание к здоровью и развитию детей, которые родились раньше положенного срока. Сегодня современные технологии и квалифицированные врачи-неонатологи способны не только сохранить жизнь ребенку, родившемуся с весом менее килограмма, но и обеспечить ее качество. В детской республиканской клинической больнице Северной Осетии (ДРКБ) на протяжении 22-х лет работает отделение патологии новорождённых и недоношенных детей: только за 2017 год врачи спасли жизни около 300 младенцев, самый маленький из которых весил всего 750 грамм. Сколько этапов лечения проходят малыши, прежде чем набрать заветные килограммы, и каковы особенности ухода за такими детьми, об этом корреспонденту «15-го Региона» рассказали в ДРКБ.

Как только недоношенный ребенок появляется на свет, начинается борьба за его жизнь. От того, насколько квалифицированная помощь была оказана в «золотые» первые минуты, зависит дальнейшее состояние ребенка, утверждают специалисты.

«Очень многое зависит от помощи в родильном зале – от того, насколько долго ребенок получает искусственную вентиляцию легких: если долго, то это приводит к формированию хронических болезней, в частности, бронхолёгочной дисплазии», – отметила и.о. заведующей отделением патологии новорождённых и недоношенных детей Ольга Нартикова.

Как правило, на 5-10 сутки младенцев из родильного дома переводят в отделение реанимации новорождённых, где они «живут» в оборудованном боксе-кувезе, длина которого 80 см. Через масочки хрупким пациентам поступает кислород. Для обеспечения ребенка питательными элементами прибегают к зондовому кормлению. Так,  условия, которые соответствуют анатомо-физиологическим особенностям младенцев, позволяют их выходить даже при весе 450-470 грамм.

«Естественно, к нам поступают и детки с экстремально низкой массой тела. Около пяти лет назад мы выходили малышку, которая весила 470 грамм. Мы боремся за каждую жизнь», – отмечает врач отделения реанимации новорождённых Жанна Кудзиева.

Сейчас в этом отделении лечение проходят 6 малышей. Одному из них скоро исполнится месяц: Арсамаг родился в 28 недель – совсем крошечный! Сейчас малыш весит 1 килограмм 730 грамм.

«Как правило, у таких детишек бывает внутрижелудочковое кровоизлияние, поэтому он подключен к специальным аппаратам. Сейчас главное, чтобы он начал хорошо дышать сам, а потом мы переведем его в другое отделение на этаж выше», – пояснила медсестра отделения реанимации новорожденных ДРКБ.

Так, от суток до месяца малыши проводят в реанимации, а затем переезжают в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. Там врачи продолжают следить за их состоянием: ежедневно оценивают, как малыши дышат, как работает пищеварение, проверяют их рефлексы. На третьем этапе к выхаживанию ребенка подключают матерей, которые лежат в отдельных палатах. По словам специалистов, таким детям крайне важен тактильный контакт. В специализированном боксе трогательная картина: мамы держат своих малышей на руках, общаются с ними, в ответ младенцы  хмурят брови, улыбаются, кряхтят.

«Очень важно, чтобы мамы присутствовали рядом с детьми. Они часто обращаются к нам за советами: медсестры учат мамочек пеленать, кормить младенцев. Учат разбираться в состоянии ребенка: когда он дышит, а когда дает задержку. Большое внимание мы уделяем и кормлению с помощью грудного молока. К сожалению, многие мамочки отказываются от этого, однако еще не придумана ни одна смесь идентичная грудному молоку», – подчеркнула Ольга Нартикова.

Говоря о проблемах со здоровьем, и.о. заведующей отделения патологии новорождённых и недоношенных детей отметила, что малыши, рожденные раньше срока, часто подвергаются оперативным вмешательствам.

«Иногда дети нуждаются в нейрохирургических вмешательствах:  шунтировании при внутрижелудочковых кровоизлияниях. Также нуждаются в динамическом наблюдении окулиста: в случае отслойки сетчатки или угрозы отслойки подвергаются оперативному вмешательству. Вообще, ретинопатия (заболевание глаз, возникающее вследствие нарушения развития сетчатки – прим. ред.) для них частая проблема», – отметила Нартикова.

Когда в условиях республиканской больницы врачи не могут справиться, детей отправляют в центральные клиники.

«По желанию родителей, которые не хотят здесь лечиться, мы можем отправить их в центральные клиники страны», – сказала специалист.

К сожалению, у неонатологов, как и у всех врачей, наряду с победами бывают и поражения, когда даже столичные клиники не способны спасти ребенка. В отделении для врачей смерть каждого малыша – трагедия.

«Мы тяжело переживаем каждую потерю… Мы долго выхаживали одного малыша: он был глубоко недоношенный, с тяжелым пороком сердца. Прошел через реанимацию, достиг возраста двух месяцев и веса 3,5 килограмма. Отравили его в центр сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева, но он не дожил до операции. Конечно, этот порок относился к экстренным, его должны были прооперировать сразу. К сожалению, возраст и вес не позволили ему вовремя получить необходимую помощь. Это был мой пациент…», – рассказала собеседница, едва сдерживая слезы.

Стоит отметить, что ни один ребёнок, поторопившийся появиться на свет, не может быть отнесён к числу здоровых детей. Прежде всего, у таких малышей незрелые системы жизнеобеспечения – центральная нервная система, иммунная система, дыхательная система. Отсюда – комплекс возможных заболеваний. По словам специалистов, недоношенные дети нуждаются в особенном уходе не только первые месяцы жизни, но и первые 5 лет. На данный момент в республике нет отделения катамнеза, в котором можно отслеживать динамику здоровья детей, и, как правило, после выписки их наблюдают в поликлиниках.

«Конечно, у детей есть особенности: они запаздывают как в физическом, так и психо-эмоциональном развитии. Жизненно необходима служба катамнеза, потому что за такими детьми нужен особый уход. У детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, бывают проблемы с нервной системой, органами слуха, питания», – подчеркнула  врач отделения реанимации новорождённых Жанна Кудзиева.

Ежегодно в мире на свет появляется около 13 миллионов детей раньше срока. В России эта цифра превышает 110 тысяч. На протяжении долгих лет постулат североосетинских врачей-неонатологов:

«Если ребенок жив – ему нужно помогать, и неважно, сколько граммов он весит».

«Всегда радостно, когда получаешь полукилограммового ребеночка, а выписываешь – трёхкилограммового. Весь этот сложный, тернистый путь мы проходим вместе с ними», – подытожила Ольга Нартикова.